医疗纠纷检查赔偿协议 (一)
甲方：_________________区中心医院（
乙方：_________________
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
一、患者基本情况：
姓名：_________________年龄：_________________性别：_________________女籍贯：_________________
住址：_________________市
区镇
身份证号：_________________住院号：_________________
疾病诊断：_________________
治疗结果：_________________
二、双方共同认定的医疗事故等级：_________________
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：_________________元；
2、误工费：_________________元；
3、住院伙食补助费：_________________元；
4、陪护费：_________________元；
5、残疾生活补助费：_________________元；
6、残疾用具费：_________________元；
7、丧葬费：_________________元；
8、被抚养人生活费：_________________元；
9、交通费：_________________元；
10、住宿费：_________________元；
11、精神损害抚慰金：_________________元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费：_________________元（不超过2人）
合计：_________________元
五、偿款给付时间：_________________
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：_________________
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_________________乙方：_________________
代理人：_________________代理人：_________________
日期：_________________日期：_________________
见证人：_________________
日期：_________________
医疗纠纷检查赔偿协议 (二)
反诉人(本诉被告)：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
委托代理人：_________________
被反诉人(本诉原告)：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
反诉请求：_________________
1、判令被反诉人________________;
2、反诉诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
(根据起诉状内容进行书写，整理有利于自己的证据材料)反诉人请求贵院在查明本诉事实、判决驳回原告起诉的同时，判决支持反诉人的请求。
此致
_____人民法院
具状人：_________________
_____年_____月_____日
医疗纠纷检查赔偿协议 (三)
立协议人：
建筑工程公司(下称甲方)
百货公司(下称乙方)
建筑工程公司诉百货公司建筑安装工程纠纷一案，在xx区人民法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_____年__月__日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)甲方同意变更xx区人民法院(20xx)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清的决定。
(二)乙方于_____年__月__日前，付款____;于_____年__月__日付款____元。
(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。
(四)本一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：建筑工程，A公司(公章)乙方：百货公司(公章)
法定代表人：(章)法定代表人：(章)
_____年__月__日