居委会贫困证明范本

________________(学校)：

贵校学生____________其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

一、家庭人口____人，家庭成员组成：________________________家庭年收入约_________________元

二、主要收入来源：____________________________________________(填写)

三、目前家庭主要困难:

(比如家庭成员是否有重病医疗开支是否较大，是否有残疾，收入来源是否单一，劳动力是否较少)确属贫困家庭。特此证明。

______________________村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门

单位盖章__________________

________年____月_____日

盖章单位联系电话：_______________________