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保险索赔起诉状(精选20篇)

2023-09-26 03:40:07 范文大全 访问手机版

篇一:保险索赔起诉状

原告:_________________(自然人应写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、工作单位、住所、身份证号码)。

委托代理人:_________________(若没有工作单位,应写明其姓名、性别、出生年月日、住所)。

原告:_________________(法人或其他组织的应写明全称、住所地)。

法定代表人或负责人:_________________(姓名、职务、联系电话)。

单位工商登记核准号、企业性质、经营范围、方式、开户银行、帐号。

委托代理人:_________________(若有工作单位,应写明其姓名和工作单位)。

委托代理人:_________________(若是律师,应写明其姓名和所属的律师事务所)。

被告:_________________(参照原告的写法)。

简要案情:_________________

诉讼请求:_________________

1、请求的理由:_________________(主要指本案的法律关系及法律上的因果关系等)

2、提供的证据:_________________

(1)证据之一:_________________1)名称或编号:_________________......;2)内容、性质及来源......;3)证明对象......。

(2)证据之二:_________________......

3、请求的依据:_________________(主要指原告认为本案应当适用的法律依据等)......

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

篇二:保险索赔起诉状

原告:______________,性别,汉族,19__________年__________月__________日生,家住,身份证号码:_________________

_______________,性别,汉族,19__________年__________月__________日生,家住,身份证号码:_________________被告:_________________人寿保险股份有限公司,地址

诉讼请求

1、判令被告支付保险金__________万元;

2、所有诉讼费用由被告承担。

事实与理由

20__________年__________月__________日原告_______________之子、_______________之父_______________于被告__________人寿保险股份有限公司处投保一份价值__________万元的团体意外伤害保险,后20__________年__________月__________日_______________在自家摔倒致头部摔伤,送至医院后经抢救无效死亡。由__________派出所开具证明,证明其为意外死亡,按其投保的意外伤害险,原告以家属身份向被告索要赔付的保险金,但被告拒不支付。为维护原告合法权益,特诉至贵院。

此致

_______________人民法院

具状人:_________________

_________年__________月__________日

篇三:保险索赔起诉状

原告__________,女,_____________年_____月_____日出生,汉族,住__________省__________市__________街__________号。电话:______________

被告__________,男,_____________年_____月_____日出生,汉族,住__________省__________市__________街__________号。电话:______________

诉讼请求:_________________

1.要求与被告离婚;

2.由原告抚养儿子__________,被告每月承担抚养费__________元;

3.分割夫妻共同财产约*元,其中*元归原告所有。

4、案件受理费由被告承担。

事实和理由:_________________

原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识,于_____________年_____月_____日登记结婚,婚后夫妻感情一般,婚后生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够,草率地与其结婚,婚后发现被告不务正业,有时参与赌博等违法活动,经我多次苦心规劝,仍劣性不改。被告婚后的所作所为,对家庭及亲人极端不负责任,已严重伤害了夫妻感情,加之双方性格不合,长期分居,现夫妻感情已完全、彻底破裂,夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*元。现我向法院提起诉讼,要求与被告离婚,由我抚养儿子__________,被告每月承担抚养费__________元,另分割夫妻共同财产*元中的*元归我所有。

此致

_____________人民法院

起诉人:_________________

_____________年_____月_____日

以上是因赌博离婚起诉状怎么写的解答

篇四:保险索赔起诉状

原告:__________,男,汉族,_______年___月___日出生。

法定代理人:_______(原告__________之母),女,汉族,_______年___月___日出生,职业:____________,住址:______________________,联系电话:______________________。

被告:_______(原告__________之父),女,汉族,_______年___月___日出生,职业:____________,住址:______________________,联系电话:______________________。

诉讼请求:

请求依法判令被告每月支付抚养费___________元。

事实与理由:

父母于_______年___月离婚,原告跟随母亲生活,被告每月支付_______元。现在原告上学前班,学习、生活的费用也增多了。由于金融危机,母亲收入减少,不能满足原告的实际需要。去年到今年的物价飞涨,城镇居民的消费支出也增涨了不少。因此,原告要求被告支付更多的抚养费,与情与理与法都是应该的,完全合情合理。根据_____及其解释的相关规定:离婚后,一方抚养的子女,另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部;关于子女生活费和教育费的协议或判决,不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。另根据最高院的司法解释,子女抚育费的数额,可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。抚育费一般可按其月总收入的百分之______的比例给付。因此,请求法院判决令被告支付每月抚养费______元。

此致

_____________区人民法院

具状人:__________

法定代理人:__________

_______年___月___日

篇五:保险索赔起诉状

原告:_________________宋__________,男,汉族,住南通市崇川区________________,身份证号码__________________,电话_____________。

被告:_________________南通市_________________安装工程总公司,住所地南通市__________路__________号_______________室,法定代表人_______________,职务董事长。

诉讼请求:_________________

1、依法撤销被告股东会于20__年7月13日作出的《关于选举产生新一任董事长的决议》;

2、由被告承担本案的全部诉讼费用;

事实与理由

被告公司有33名股东,原告为股东之一。

年月日,被告公司的部分股东在没有通知全体股东的情况下,擅自作出了《关于选举产生新一任董事长的决议》。

该次股东会的召集程序违反了公司章程第十九条第一款“股东会的召开,应于会召开前十五日通知全体股东”的规定;其表决方式也违反了公司章程的有关规定,损害了原告等股东的合法权益。为此,原告特依法起诉,请求人民法院撤销该决议,支持原告的诉讼请求。

公司股东的决议范本

决议时间:______________年__________月__________日

决议地点:_________________会议室

参会人员:_________________一人股东的姓名

决议内容:_________________公司经营范围变更

经公司股东同意,公司将经营范围进行以下变更:_________________

经营范围变更前内容:_________________

经营范围变更后内容:_________________

篇六:保险索赔起诉状

原告:______________,女,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

法定代理人: ______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

被告:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

诉讼请求:_________________

一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲ZZZ生活,被告每月支付原告抚养费500元,直到原告能独立生活为止。

二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

三:_________________本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由

此致

_______________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

篇七:保险索赔起诉状

原告:________________________男_____年_____月_____日出生,民族:______________工作单位:______________住址:______________市_____路_____花园_____幢_____号;

被告:_______________________女_____年_____月_____日出生,民族:______________工作单位:______________住址:______________市_____路_____花园_____幢_____号;

诉讼请求

请求依法解除原、被告的婚姻关系。

事实和理由

_____年初原告提出过离婚诉讼请求,同年_____月由_____区人民法院移送贵院审理,在(_____)第_____号民事判决书中已经审理查明,原被告因感情不和从_____年分居至今,虽然贵院在此判决中希望被告方能珍惜一次改善夫妻关系的机会,但半年多来,原被告的情况依旧,夫妻感情确已破裂无法弥补。为此,对已经名存实亡的婚姻关系,原告再闪依法提起诉讼,请求贵院依法判决准予离婚。

此致

_______________人民法院

具状人:_________________李__________

_____________年_____月_____日

篇八:保险索赔起诉状

原告:_________________

住所:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

被告:_________________

住所:_________________

法定代表人:________________

电话:________________

诉讼请求:

一、请求判令被告支付货款 _________________ 元及利息 _________________ 元;

二、由被告承担本案的诉讼费。

事实与理由:

20__年1月9日,原、被告双方签订了保温浆料、抗裂剂、标的总额为234000元的。合同规定:“1、付款结算时,按买房的实际用量计算;2、第一批货到达后,买受方向卖方付总价款的10%;3、货到齐后,买受方向出卖方付总价款的50%;4、余额在竣工后,三个月内付清…”。在履行合同过程中,实际成交的总额为339150元,截止今日被告相继付款270000元,尚欠69150元。为保护原告的合法权益,现根据《中华人民共和国民法典》的相关规定,向贵院提起诉讼,请求支持原告的上述诉讼请求。

此致

海淀区人民法院

附:原告《企业法人营业执照》复印件一份

《法定代表人身份证明》一份

《授权委托书》一份

具状人:_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

证据一、《工业品买卖合同》复印件两份

证明:原告和被告建立工业品买卖合同关系

证据二、《材料购进结算单》复印件两份

证明:经结算被告人尚欠原告69150元货款未付。

篇九:保险索赔起诉状

原告:______________,女,汉族,_____________年_____月__________日出生,住址安徽省__________市__________县__________镇__________组96号,身份证号_____________,电话:________________。

被告:_________________苏州___________________有限公司,住所地:_________________苏州市_____________天隆_____________室,送达地址为:_________________:_________________苏州___________________室;

法定代表人:______________,系该公司总经理。

原告与被告劳动争议一案,因不服苏州市吴中区劳动人事争议仲裁委员会吴劳人仲案字(20__)第__________1号仲裁裁决,特向贵院提起诉讼。

诉讼请求:________________

事实与理由:_____________

此致

__________人民法院

原告:_________________

_____________年__________月__________日

篇十:保险索赔起诉状

原告:_________________*,男,*年*月*日出生,民族:_________________汉族,原籍:_________________*,户籍地址:_________________*,经常居住地:_________________*,身份证号码:_________________*,联系电话:_________________*。

被告:_________________*,女,*出生,民族:_________________汉族,地址:_________________香港*,香港身份证号码:_________________*。

案由:离婚纠纷

诉讼请求:_________________

1、判决准予原、被告离婚;

2、依法判令婚后财产按照约定归原告所有;

3、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:_________________

20__年原告与被告经人介绍相识,20__年5月15日确立恋爱关系,于20__年10月18日到*民政局登记结婚,登记结婚后,被告即于20__年11月回港居住,再未回过大陆。

由于婚前双方缺乏了解,感情基础薄弱,双方生活环境和生活习惯不同,婚后被告即回港居住,未曾与原告共同生活,夫妻双方长期分居,没有事实上的夫妻生活,感情已彻底破裂。原告方经慎重考虑,于*年*月*日*诉至罗湖区人民法院要求离婚,后经法院判决驳回原告离婚诉求,之后,原告虽试图多次与被告联系,最终也无法联系到,被告至今仍然下落不明,夫妻没有在一起共同生活,现原判决已经生效超过6个月。鉴于双方夫妻关系已名存实亡,夫妻感情完全破裂,现原告依法再次起诉离婚,恳请法院判决原被告离婚。

夫妻婚后无子女,婚后财产已按约定并公证归原告所有。以上事实望人民法院审查并依法判决。

篇十一:保险索赔起诉状

原告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

被告:______________,性别:____,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

诉讼请求

1、判决原、被告离婚;

2、依法分割夫妻共同财产;

3、婚生女(子)__________由原(被)告抚养。

4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

事实和理由

(在此叙述离婚的事实和理由,包括何时结婚,婚姻基础,婚后感情,夫妻感情破裂的事实和原因,夫妻共同财产有哪些,孩子多大等。例如:_________________我与被告于_____________年_____月经人介绍相识,于_____________年_____月_____日登记结婚,婚后夫妻感情一般,生育儿子__________。由于婚前我对被告了解不够,草率地与其结婚,婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动,不务正业,经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为,对家庭及亲人极端不负职责,已严重伤害了夫妻感情,加之双方性格不合,夫妻长期分居,现夫妻感情已完全、彻底破裂,夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约_____________元。现我向法院提起诉讼,要求与被告离婚并由我抚养儿子__________,另分割夫妻共同财产_____________元中的_____________元归我所有。)

根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼,请依法判决。

此致

__________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

篇十二:保险索赔起诉状

原告:__________(写明基本情况:姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

被告:__________(写明基本情况:姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址)

诉讼请求

(主要是书写自己要求达到的目的,包括:请求判决离婚,孩子的抚养、抚养费的承担,对方抚养时探望权的请求,财产的分割,本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额,对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等。)如:

一、判决原告与被告离婚;

二、婚生儿子/女儿某某由原告抚养,被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);

三、夫妻共同财产依法平均分割(/判归原告所有);

四、被告一次性支付经济补偿金元给原告;

五、被告一次性支付精神损害赔偿金元给原告。

事实和理由

(陈述结婚、子女出生的具体时间,写明诉讼请求的依据,包括离婚的理由、依据,孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据,财产情况、分割理由及依据。)

(离婚理由:应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据,主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。)

为此,原告特依法提起诉讼,请你院依法裁决。

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

篇十三:保险索赔起诉状

原告李某,女,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市路号。 电话:

被告陈某,男,××年×月×日出生,汉族,职工,住××市路号。 电话:

诉 讼 请 求

1、请判令原、被告离婚。

2、婚生女儿由原告抚养,由被告支付抚养费。

3、共同财产依法分割,共同债务依法承担(具体见清单)。

事 实 与 理 由

原、被告在1990年上半年经人介绍认识,1991年5月18日在某某镇人民政府办理结婚登记手续,1993年2月1日生一女,取名+++++,现在++++小学读书。

婚后,原、被告感情尚好,共同生活一段时间后,被告丑陋脾气暴露无遗,每次酗酒后就动手殴打原告。在原告怀孕5个月时,原告去叫被告回家,被告不顾原告有孕在身,动手殴打告,还用甘蔗刀吓原告。1998年4、5月,被告开始在夜总会坐台,长期包嫖,今年还把坐台女带回家,20__年3月8日,在+++出租私房嫖娼时被+++++派出所警察抓住。1998年9月2日,被告又因琐事殴打原告,致使原告头部、鼻出血,左足多处软组织挫伤,全身乌青。20__年11月9日,被告又乘酒兴殴打原告,还用菜刀背敲打原告头部,至今原告头部常常疼痛。20__年11月19日,被告跑到原告上班处叫原告回家,遭原告拒绝,被告就把原告拉到本市人民路上殴打,致使原告多处皮血肿,软组织挫伤。

原告认为:被告的种种恶劣行径严重伤害了原告的感情,致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂,没有和好的可能。今原告为解除痛苦,特根据《民法典》第32条之规定,向贵院起诉,请依法判如诉请,不胜感激。

证据及证据来源

1、身份证复印件。

2、结婚证复印件。

3、房产证复印件。

4、财产及债务清单各一份

此致

++++市人民法院

附:本诉状副本一份

起诉人:李某某

20__年月1月12日

篇十四:保险索赔起诉状

原告:__________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,_____人,住____________________,电话:_______________

被告:__________,_____,_____族,_____年_____月_____日出生,_____人,住址同上,电话:_______________

诉讼请求:

1、判令原、被告解除婚姻关系;

2、依法分割夫妻共同财产,即_____小区_____号楼_____单元_____号单位集资房一套(_____元)及银行存款_____元;

3、判令婚生子王女由原告抚养,被告每月支付抚养费_____元;

4、判令被告赔偿原告精神损害赔偿金__________元。

5、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由:

原、被告于_____年_____月_____日在_____市_____区民政部门办理了登记结婚,婚后生育一女_____,现年_____岁。由于双方婚前缺乏了解,婚后原告发现被告脾气暴躁,经常因琐事动手殴打原告。_____年原告遭到被告的殴打后,向_____公安分局_____派出所报案,派出所对此事已经做出过处理。但被告依然时常对原告实施暴力,并多次将原告驱赶出家。

_____年_____月份原告在体检时查出患有肝血管瘤病后,要求被告为其治疗,但被告明确表示与其无关,并拒绝支付医疗费。由于被告经常找茬与原告吵架,甚至动手殴打原告,对原告的病情毫不关心,致使原告对双方之间的感情彻底绝望,为此原告早已与被告分居生活。

原告认为,被告对其实施家庭暴力及虐待行为,致使原告身体及心理均遭受了严重伤害,夫妻感情已经完全破裂,现依据《民法典》及《民事诉讼法》相关规定向贵院提起诉讼,请求法院依法支持原告诉讼请求。

此致

__________市_____区人民法院

起诉人:_________

____________年______月______日

篇十五:保险索赔起诉状

原告:______________男__________年_____月_____日生_____族,_______________人,住_____市_____区_____路_____号_____小区_____单元_____号。

法定代理人(系原告生母):______________女_______________年_____月_____日生,_____族,__________市人,住址同上。

被告(系原告生父):______________男_______________年_____月_____日生_____族__________市_______________公司职工住__________市__________区_______________路_______________号_______________小区__________单元__________号。

诉讼请求:_________________

责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费_____________元。

但随着近年物价的逐年增高,原告因上学及生活开支的需要,每月500元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限,一直未再婚,独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入,但基于与生母的关系恶化,拒不增加抚养费用。下子女要抚养费的起诉状

为维护原告合法权益,特诉至人民法院,请求支持原告的诉讼请求!

此致

_______________区人民法院

具状人:______________

代理人:______________

_______________年_____月_____日

篇十六:保险索赔起诉状

原告:

法定代表人:

电话:

地址:

被告:

法定代表人:

电话:

地址:

诉讼请求:

1、责令被告______________立即停止专利侵权行为。

2、责令被告______________赔偿原告造成的经济损失________万元人民币。

3、被告______________承担行政执法费用。

事实和理由:

原告于_______年___月___日申请了“_________”______专利,于_______年___月___日获得专利授权。根据原告专利的权利要求保护范围与被告______________生产、销售的涉案产品“_________”的技术特征分析对比后,发现被告______________生产、销售的涉案产品的技术特征落入了原告专利的权利要求保护范围,且被告______________生产、销售的涉案产品没有经过原告的许可,侵犯了原告专利权。请求市知识产权局进行处理,责令被告______________立即停止侵权行为,同时赔偿原告的相关经济损失。

此致

_________市中级人民法院

具状人:________________

_______年___月___日

附件:

1、专利证书复印件__份;

2、专利年费发票复印件__份;

3、原告营业执照、组织机构代码证复印件各__份;

4、专利纠纷案件授权__份;

5、侵权产品图片__张;

6、______招标文件及中标结果公告各__份。

篇十七:保险索赔起诉状

原告: ,女,年 月 日出生,汉族

住址:

电话:

被告: ,男,年 月 日出生,汉族

住址:

电话:

案由:离婚纠纷

诉讼请求:

一、请求法院判决解除原被告之间的婚姻关系。

二、案件受理费由被告承担。

事实与理由:

原被告经人介绍于 年相识,相识不久,双方即于20__年9月8日草率,由于婚前缺乏了解,婚后也未建立起夫妻感情,于是夫妻双方自结婚近一个月后便开始分居,并一直持续至今。

婚姻期间原被告双方无共同财产,无子女。

原告认为,原被告之间夫妻感情确已破裂,双方已不能再维持家庭的持续。

故依法诉诸贵院,请求支持原告诉求。

此致 :

具状人:

日期:

篇十八:保险索赔起诉状

原告:_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

法定代理人:_________________姓名、性别、年龄、家庭住址、电话、邮政编码。

被告:_________________(同上)

诉讼请求:_________________

1、要求与被告离婚。

2、儿子(女儿)随原告(被告)生活,被告(原告)每月支付抚育费元。

3、财产依法分割(见清单)。

4、_____________房子(产权或使用权)归原告(被告)所有,原告(被告)一次性补偿被告(原告)元。

5、诉讼费由承担。

事实与理由:_________________

原告与被告于年月经人介绍(自行)相识,年月登记结婚,年月生育一子(女)姓名。----------(结婚前后感情如何、现为何要求离婚)。

主要证据:_________________

结婚证、身份证、房屋产权证或公房租赁凭证(复印件)、财产清单等。

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

篇十九:保险索赔起诉状

原告:______________,女,__________岁,汉族,现住__________市__________路_____________号_______________室,电话:_________________

被告:______________,男,__________岁,汉族,住__________市__________区__________路_________________号,电话:_____________

诉讼请求:_________________

1、与被告离婚;

2、儿子_______________由原告抚养,被告每月支付_______________元生活费;

3、分割婚后共同财产;

4、被告承担原告精神损失费_______________元人民币。

事实及理由:_________________

__________________

此致

人民法院

具状人:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

篇二十:保险索赔起诉状

原告:________,男,________族,________年________月________日出生,农民。

被告:________人力资源和社会保障局。

地址:_________________________。

请求事项:1、依法撤销被告________________号《工伤认定决定书》,并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。2、本案诉讼费被告承担。

事实与理由:

原告之兄系________________矿业有限责任公司职工。________年________月________日________时________分许,原告之兄下班骑着摩托车回家至________________________处时不幸发生交通事故,朱某之兄因此事故而死亡。事故发生后,原告向被告提出工伤认定申请,被告于________年________月________日作出_________号《工伤认定决定书》,认定_________之兄不符合工伤认定范围,不予认定。_________年_________月,原告申请行政复议,_________月_________日,某市人民政府作出维持被告_________号《工伤认定决定书》之复议决定。

原告认为,_________之兄系下班途中因交通事故而死亡,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第(六)项之规定,_________之兄之死亡应当认定为工伤。

为此,原告特向贵院依法提起行政诉讼,请求贵院依法撤销被告_________号《工伤认定决定书》,并责令被告依法重新作出《工伤认定决定书》认定原告之兄朱某之兄下班途中因交通事故而死亡为工伤。

此致

__________________人民法院

原告:__________________

_________年_________月_________日

附:1、证据材料_________份。

2、证人出庭作证申请_________份(附证人身份证复印件_________张)。